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姑娘吃馄饨血液变蓝色 医生:或是亚硝酸盐中毒

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发表于 2016-6-14 12:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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半个多月前,26岁的姑娘小美不但昏迷、面色发青、心跳呼吸骤停,体内的血竟还变成了蓝色!小美如今已从浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复出院,可回想起这一趟鬼门关的经历,她仍心有余悸。

小美究竟怎么了?邵逸夫医院参与抢救的蔡华波副主任医师给了一个结论:亚硝酸盐中毒。

“亚硝酸盐食物中毒是夏季常见的饮食中毒病症。除了腌制食品可能导致中毒外,因夏天高温,过剩食品因贮藏不当容易出现亚硝酸盐含量增多导致中毒。因此,市民最好选择新鲜食物。”蔡华波说。

姑娘吃完馄饨去上班

两小时后头晕、胸闷

5月23日早上,在杭州工作的小美如往常一样起床,在一家面店吃完早餐后就去上班。然而2小时后,她出现了头晕、胸闷的感觉,就请假回了家。谁知到家后,情况越来越严重。在拼力向房东发出求救后,小美便失去了意识。

蔡华波接诊到小美正是中午时分。当时急诊室门外传来一阵急促的呼叫声,一个男子背着小美冲了进来,医护人员立马围了上去。此时的小美已处于昏迷状态,呼之不应,面色发青、口唇紫绀,心跳呼吸停止。“我们急诊值班医生迅速开始心肺复苏、气管插管、肾上腺素静脉推注等各项抢救。大约10分钟后,小美的心跳恢复了。 ”

正当大家稍稍舒了一口气时,却发现小美的情况依旧很糟糕:在呼吸机以100%氧气并以高压力送进肺里的情况下,小美的血氧饱和度还是只有80%,而且还在下降。这意味着,即使把高浓度的纯氧送进肺里,她也吸收不了。血压在大量的肾上腺素维持下,仍然只有76/40mmHg,而且还有进一步下降的趋势。

此时的小美颜面部发紫,全身皮肤也呈现淡淡的青色并布满花斑。更让人吃惊的是,医生从她血管内抽出的血竟然是蓝黑色,就好像科幻小说中描述的“蓝血人”那样。

病人到底得了什么病?是什么样的状况能导致一个年轻人突然心跳呼吸停止?面对医生的询问,送小美来急诊的房东却无法提供对病情有帮助的任何信息。

医生根据情况判断

可能是亚硝酸盐中毒

在没有获得任何有价值信息的情况下,蔡华波根据小美的临床表现和抢救过程的情况一直在分析:患者为年轻女性,据房东讲也没有明确的严重的病史,病人的氧和差、氧饱和度和血气的血氧分压高非常不匹配、血液呈现蓝黑色,这种情况应该考虑是中毒所致,最有可能的是亚硝酸盐中毒,而且为大剂量的亚硝酸盐中毒。

在跟房东以及随后赶来的警察(房东见小美没了呼吸就报了警)进行充分沟通后,蔡华波决定立即为小美做亚甲蓝解毒及抗氧化治疗。随着亚甲蓝缓缓地推入血管,20分钟后,小美的氧饱和度指标开始慢慢上升,从80%升到85%,直至92%以上,同时,血压也逐渐稳定地上升。此时,小美脸上的青色也逐渐退去,露出白皙的肤色。在再次应用亚甲蓝治疗后,她的状况逐渐稳定,血氧饱和度上升到了98%,抽取的血液也恢复正常的红色。

由于担心中毒对身体其他器官带来影响,小美被送入急诊监护病房进一步治疗。幸运的是,小美逐渐清醒过来,而且意识完全恢复。经监测,她的各器官功能没有任何异常。

医生随后询问小美吃过什么东西,小美回忆说,就早餐时点了碗大馄饨,“馅里有肉沫、榨菜、蛋皮等,以前也常吃。”

长期低剂量摄入亚硝酸盐

会引发食管癌等

那会不会是小美吃了馅不新鲜的大馄饨导致亚硝酸盐中毒呢?

蔡华波介绍,在各种加工肉制品中,亚硝酸盐作为发色剂和防腐剂存在,比如我们经常吃的火腿肠、腊肠、熏肉等。亚硝酸盐中毒以误服最为常见,多见于食用了亚硝酸盐超标的腌肉、腌菜、泡菜或变质的蔬菜,少数情况下是误将亚硝酸盐当作食盐做菜。当肠道功能紊乱时,沙门氏菌或大肠杆菌可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐而引起中毒。“当然,吃了同一种东西,可能有人会中毒,有人就不会,这跟每个人的体质或者进食量都有关系。另外,每个人对亚硝酸盐的耐受性也不同。”

蔡华波介绍,一般亚硝酸盐所导致的急性中毒症状包括恶心、胸闷、呼吸急促等,亚硝酸盐中毒最具有特征性的表现,就是患者的皮肤、黏膜呈现特殊的褐色、蓝褐色。此外,随着亚硝酸盐摄入量的不同,患者还可能出现胸闷、呼吸急促、呼吸困难等,严重时还可能出现昏迷、休克甚至死亡。如果长期低剂量摄入亚硝酸盐会引发食管癌,孕妇食用还会对胎儿有致畸作用。

●特别提醒

蔬菜最易富集硝酸盐

在自然情况下,蔬菜利用硝态氮合成蛋白质,本身就极容易富集硝酸盐。而且目前使用氮肥越来越泛滥,也增加了硝酸盐的产生。不过蔬菜从采摘到加热煮熟,这过程中,亚硝酸盐的含量呈现波动状况。

当蔬菜刚刚被采收后,亚硝酸盐含量微乎其微。但当室温下放置长时间以后,这种合成蛋白质的代谢逐渐减弱,而蔬菜体内的硝酸还原酶活性增强,导致蔬菜中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。在室温下储存,1-3天亚硝酸盐就能达到高峰,如果放在冰箱中,会相对好一点,“亚硝峰”会延迟至3-5天。

不但新鲜的蔬菜需要新鲜吃,连炒好的蔬菜也应该新鲜吃,这是由于细菌中也富含硝酸还原酶。有研究使用20种蔬菜进行当天与隔夜的亚硝酸盐检测,发现总体上隔夜熟蔬菜中的亚硝酸盐含量比当天熟蔬菜中的要高。

如何避免亚硝酸盐的危害

那么在日常生活中,如何避免亚硝酸盐的危害呢?蔡华波建议:

◆不要进食不新鲜的腌肉、蔬菜。

◆剩菜不可在高温下存放过长时间后食用。

◆瓜果蔬菜肉类等当天要购买新鲜的并最好在一餐中吃完。

◆由于亚硝酸盐很难排出体外,如果已经吃进去,最好同时摄入丰富的维生素C,这样可以在胃内阻断亚硝酸盐生成致癌物的过程。

◆如果吃了烧烤等路边摊,不妨搭配蔬菜、水果,把维生素C、维生素E等抗氧化、抗癌成分补充进去。

怀疑亚硝酸盐中毒如何救治

亚硝酸盐中毒最具有特征性的表现,就是患者的皮肤、黏膜呈现特殊的褐色、蓝褐色。此外,随着亚硝酸盐摄入量的不同,患者还可能出现胸闷、呼吸急促、呼吸困难等,严重时还可能出现昏迷、休克甚至死亡。

当用餐后出现皮肤黏膜变蓝变黑、胸闷、呼吸急促等症状时,就要怀疑到亚硝酸盐中毒。一旦怀疑亚硝酸盐中毒,如果症状轻微,患者可以催吐并饮用大量清水后继续催吐,反复多次。情况稳定后应及时就诊,由医生决定后续治疗方案。



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