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[各类吐槽] 法医分析雷洋案:呕吐时是否清醒是关键

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发表于 2016-7-3 05:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【记者傅明7月1日北京报道】7月1日,一位法医在看到《侨报》报道《法医:雷洋致窒息死,当为外力所致》后,向《侨报》记者提出异议:“也不能说完全是外力所致,在我实际操作的案例和最高法存栏的有效案例中,也有因跑步而造成胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡的前车之鉴。”7 G. l3 D: ]0 C* G5 w; l
他向《侨报》记者出示了1991年第6期《刑事技术》杂志中的一个案例。7 v% i2 {  B* b7 z# Q
雷洋或涉跑步死
. Y+ a; V& _+ [4 ?该案例称:“死者男,28岁,既往健康。某日晚伙同他人行窃时被发现,慌忙逃窜,逃出约1公里后突然倒地死亡。; |- D. ~0 S& d, d$ d% b
死者俯卧于路中央,衣着完整,尸斑位于颜面、胸、腹等部位,右眉弓、鼻尖及上唇等处可见多处轻微表皮擦伤,两眼球睑结膜有散在点状出血,口腔前庭有少许泥土,余未见外伤。剖验见:心肺浆膜下有散在出血斑点,会厌部充血,喉腔及气管壁附有少量胃内容,支气管及中、小、细支气管内部充满胃内容。胃内容中尚有约300毫升粥状内容物。病理切片检验:1、细支气管以上气道内可见淀粉样物质及动植物细胞。2心脑、肝、肾等重要脏器未见病理性改变。”
+ \: E3 Y* O! r' u' v! _这篇论文的提供者——来自河南驻马店地区公安处的战宏庆和张新志认为:“此例系胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡。在法医实践中,这类窒息常见于脑外伤、醉酒后及打击上腹部等等,奔跑中胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡实属罕见。9 l  t' a) \# N9 a2 t9 ]! Z
其原因可能是:由于奔跑剧烈,四肢血运增加,内脏各器官及脑组织血供均相应减少,加之其平素很少较长距离地奔跑,则心、肺功能在短时间内很难适应突然的剧烈运动,从而引起旺髓呕吐中枢兴奋,造成中枢性呕吐,当胃内容返流滞至口腔时,即被深而强的呼吸运动吸入气道乃至肺内。从而导致窒息死亡。另外,胃内滞留的半流体状食糜较多,以及奔跑时的高度紧张,亦是胃内容返流的不可忽视的因素之一。”
. t) b. {5 Z3 o0 i) S不过,根据雷洋的中国人民大学校友所发出的声明,雷洋是个平时热爱运动——踢足球的健康青年,其踢足球的频率基本上可以确定为每周一次。显然,雷洋是与上述案例中所指的平素很少较长距离地奔跑的死者有所不同。) i' f+ D1 ~# B' J" G  V9 h
但是该法医表示,他经手解剖的案例中,也有正在参加部队拉练中的战士出现胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡的。他说,该战士是被要求每天参加部队高强度拉练的,也是不同于上述案例中所指死者的,因此不排除,经常锻炼的人会存在胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡的意外,虽然这种案例,几十年来他只遇到过一次。( q7 A6 y9 M$ f
随后,雷洋家属及委托代理律师陈有西又提出新的质疑,是谁要雷洋激烈奔跑的?昌平公安官方微博最初两次发布的公告曾指出,雷洋在被抓捕中,有逃跑挣脱的举动。
  ~$ Y' [3 f7 D吸入性窒息死也可能征象不明显  P" _. @; |: o" d6 h) x
另外一位法医则为《侨报》记者提供了50例昆明医科大学司法鉴定中心1990 年1 月至2012 年1 月间吸入性窒息死亡案例。
6 ~% o3 }$ u7 B/ \; A该案例综合结论称,吸入性窒息是指直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起的窒息。
5 E# d2 {( ]0 `" Z5 y中青年吸入性窒息死亡的原因较多,有疾病、医源性、外伤、酒精、触电、吸毒、液化气中毒等, 其中疾病主要为呼吸系统化脓性炎、肠出血坏死、脑炎、脑膜炎、脑出血、子痫、癫痫。医源性因素为麻醉及手术。! ^1 z- _7 _' h
据上述报告显示,通过收集的吸入性窒息死亡案例发现,绝大多数案例有明显的尸体体表和(或)内部窒息征象,但少数案例尸体窒息征象不明显。尸体窒息征象与吸入物堵塞部位、堵塞程度有关,固体样物吸入不完全性堵塞支气管以上,窒息的进程相对较长则窒息征象明显。反之, 流体样物吸入完全性堵塞细支气管以上,迅速发生窒息死亡则窒息征象相对而不明显,这提示法医当尸体窒息征象不明显时,要结合现场、案情及全面系统的尸体解剖检验进行综合分析,才能做出科学客观的鉴定结论。
. z5 W0 U1 e# K, j  u但是,由于至今包括雷洋直系家属在内的任何人,都没能获准看到雷洋尸检的全部报告,因此没有人能够说清雷洋死后的尸体征象。- @% g4 C( P! E2 w! [
雷洋家属告诉《侨报》记者,即使是他们委托的第三方鉴定机构,也没有按照程序请他们签署尸检鉴定报告。  h' O: j% n! p. P# q
呕吐时清醒与否是关键
! [( o. R! Y1 W9 f; v雷洋家属及雷洋案代理律师均向《侨报》记者证实,雷洋当晚绝对没有醉酒。
' t9 H: a( {) k此前北京市公安局昌平分局东小口派出所相关负责人在中央电视台接受采访时提供的四段视频也证明,急于赶往机场接母亲的雷洋,在21点16分时还在健步如飞地赶路,丝毫没有醉酒的情态。& R( n6 y9 Y  C$ W4 V7 d2 `. s" B( G
6月30日北京检方公告的雷洋尸检鉴定意见:“确定死者雷洋符合胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”,也否认了雷洋存在自发性的脑血管疾病的可能。
# J: L" ^- D! Z只有因为脑部外伤造成的颅内压增高引发的呕吐,又恰好大脑在外伤过程中已出现意识不清的情况,胃内容物吸入呼吸道致窒息这一种情况。9 C: v2 ^. a; ?1 U9 e  ~8 e
雷洋家属在向北京检方提供的《报案书》中称,雷洋头部等多处有明显外伤。: ^- W# q+ k) y+ r4 L! D) p
一位接受采访的法医在接受《侨报》记者采访时提醒:“需要证明的是,雷洋呕吐时是清醒还是昏迷状态。”因为这是确定故意伤害与过失伤害的根本界限。
! O. a) Y: j% c, i“即使是面对癫痫、严重脑外伤、昏迷等状态下的人发生呕吐,在旁边的人,比如雷洋案中涉及的警务人员也是有看护义务的,通常应该将雷洋的头侧向一边,以避免其呕吐物因回流而被吸入呼吸道致人窒息死亡。”他说,否则警务人员涉嫌处置救护不当。2 j  {6 e; R9 T. p* d; o3 l1 b
但是,如果雷洋是在清醒状态下或者尚未完全丧失意识时,发生了呕吐,而警务人员刚好采取了利用外力,比如捂住他的嘴,或者颈部被掐、被挤压等方法限制他呕吐物正常排出,从而造成了他胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡,那么警务人员就真的可能涉嫌故意伤害了。
6 R. g! ]' t1 z5 e! r" |5 @据此前北京市公安局昌平分局发布的公告显示,雷洋不是在草地或者街道上倒下的,是被几人控制住后,又拖上伊兰特轿车后才发展到死亡的。9 ]" I$ l3 T( Y5 d' t; b) e0 P* P
多位目击证人证实,雷洋在未被拉上伊兰特轿车前,虽然有喊救命、挣扎等现象,但并未存在呕吐的现象。但是没有目击证人可以证实,在雷洋被拖上伊兰特轿车之后直到他被送进医院时,都发生了什么。那时只有警务人员与雷洋。/ @9 R$ |% M+ z2 l
(编辑:萨萨)

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. I. E. o7 D( r2 ?  r来源:侨报2 i& [( f& j( @7 _5 X+ ]' K+ {
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