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[医疗] 中风,4小时黄金抢救期

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发表于 2015-10-10 19:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 慕然回首 于 2015-10-10 20:11 编辑 # m: u* t6 h. Q

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虽然已经立秋,但早晚温差大,中午气温仍然很高,中风患者的发病率也在增加。一方面是由于天气热的时候,人容易脱水,补充水分不及时。另一方面是由于天热,休息不好,血压容易升高,本来就处于高危状态的脑血管病人更容易发生中风。所以,天气炎热时,血压不稳定的患者要及时调整。日常生活中,尤其是温度较高时,要及时补充水分,这样也是预防中风的一个好办法。

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血压不稳、年龄增大等都是导致中风的重要风险因素。血压忽低忽高、经常被动吸二手烟的老人就属于中风的高危人群。这部分人应该定期到医院接受正规的中风筛查。此外,工作压力大、血压不稳的年轻人也需要注意。

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缺血性的中风在临床上最为多见,也就是我们常说的脑血栓。脑血栓的形成主要是由于人体随着年龄的变化,因患有高血压、高血糖、高血脂、心脏病,或肥胖、运动减少等一系列因素造成血管内膜损伤,逐步形成凝血,堵塞了血管,从而导致脑组织容易缺血、缺氧,造成功能丧失,随后很有可能发生死亡。因为人体循环系统是个闭合的系统,血栓不像小便能自然排出体外。在血栓形成早期,血块可以掉到远端,不易被发现,但如果突然堵住人体重要部位,会出现神经功能丧失、偏瘫、失语等症状。

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抓紧黄金4.5小时


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据统计,目前我国及时溶栓的患者比例不到3%,中风的致残率达到近75%。关键在于以下几个方面:


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1.老百姓认识不到早期发生中风的表现。比如病人出现面门变浅、说话不利索、听不懂话、一侧胳膊没劲、一只肢体麻木、一只眼睛发黑等。发现这些症状,应该及时到医院就诊。保证患者在4.5小时之内得到溶栓,不要错过这个最佳时间段。


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2.处理不当。有些老人一个人在家里,或是有老伴陪着,发现问题只是马上打电话给子女,而不是打急救电话,这种情况下就容易延误病情。另一种情况是,患者准备去医院,却还在慌乱地找医保卡、银行卡等,这样都会延误时间。

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3.观念错误。比如,有的患者一旦发生早期症状,怀疑中风后,吃安宫牛黄丸,然后睡一觉,一觉睡醒来就有可能不能动了,这就已经错过了最佳救治时机。

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发病时,血压升高莫惊慌


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那么在救护车未到的情况下,家属应该自行做哪些处理呢?

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第一,对于怀疑中风的患者,家人不要马上给患者吃降压药。60%~70%的患者一旦发生中风,血压都会升高,血压升高是机体自我保护的表现,不是一种异常现象,这时吃降压药会适得其反,导致病情的加重。


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第二,不要马上给患者吃糖或喝糖水。这样会增加起血糖含量,引起脑组织病变加重。


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第三,不要过分搬动患者。把患者搬上急救车的过程中,脑血栓患者只要平卧就行;脑出血要尽量减少搬动,即使要搬动,也要轻,要让病人保持平躺,头位置较低,同时头转向一侧,以防其发生呕吐引起误吸。保持安静,减少出血。病人躺着,能使脑组织血流充分,缺血的状况也会得到改善。我曾经遇到这样的情况,家属可能受电视剧影响太深,看到家人晕倒就一个劲儿的摇晃病人,虽然在最短的时间内到了医院,但因为剧烈的摇晃,病人颅腔内充满了血,救治也无效了。因此,少搬动病人,等上了救护车,交给医生就可以了。只要抢救及时、方法得当,病人康复的几率就不小。



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发表于 2015-10-10 19:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 慕然回首 于 2015-10-10 20:18 编辑
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黄金4.5小时 广州97%中风患者错过了

    脑卒中(俗称脑中风)已经成为中国人的第一致死病因,占死亡总数的22.45%,每21秒就有一个人死于卒中。令神经内科专家分外忧心的是,脑卒中现在已经开始悄然侵袭中壮年人,很多人却对身体发出的五大脑卒中“警报”置之不理。

  

    致病因素1   有高血压病史或正在服降压药。

    致病因素2    房颤和心瓣膜病。

    致病因素3    吸烟。

    致病因素4   血脂异常。

    致病因素5   很少进行体育运动。

    致病因素6   明显超重或肥胖。

    致病因素7   糖尿病。

    致病因素8    有脑卒中家族史。

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家人能做的

    出现五症状立即送医

    脑卒中是急症,只有在症状发作几小时之内接受急诊治疗才有可能获得良好的效果。而且大约1/3的脑卒中病人在发病前都有过小中风发作的情况,这是发生中风的预兆。专家指出,小中风症状可能持续数分钟到几小时不等,但均在24小时内完全恢复,往往被病人忽视而不去就诊,这是非常危险的。当发生以下一个或多个症状时,应立即去医院就诊。

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    1 身体一侧或双侧,上肢、下肢或面部出现软弱无力、麻木或瘫痪、嘴歪、流口水。

    2 单眼或双眼突发视物模糊,或视力下降,或视物成双。

    3 言语表达困难或理解困难,即说话困难或听不懂别人的话。

    4 头晕目眩失去平衡,或任何意外摔倒,或步态摇晃不稳;短暂的意识不清或嗜睡。

    5 头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变,喷射状呕吐。

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自身要注意

    坚持锻炼杜绝坏习惯

    ●控制血压。

    ●预防和治疗其他相关疾病如冠心病、风心病、糖尿病、高脂血症。

    ●杜绝不良习惯,尤其要戒除烟酒嗜好。

    ●控制体重,保持良好饮食习惯,提倡高蛋白、低脂、低盐及富含纤维素、钙质和维生素饮食。

    ●注意生活规律,保持大便通畅,避免过度劳累及用力,保证睡眠时间。

    ●善于调剂和充实精神生活,保持心境平静,避免紧张、激动及各种不良情绪。

    ●保持适当运动锻炼,尤其注意颈椎运动。

    ●定期检查身体或随诊,遵从医生指导和按医嘱用药,发生可疑中风先兆时应及时就医。


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家人该学的

    学急救延长黄金时间

    脑血流量占全身循环血量的1/5,脑血流阻断半分钟,神经细胞就会受损。

    脑血流阻断30分钟,神经细胞就会丧失功能。

    如果脑缺血超过24小时,就会形成脑梗塞,造成功能性障碍。

   

如果不幸真有家人中风了,该怎么办?

    时间就是生命!一旦怀疑是脑卒中,应第一时间拨打急救电话120,将延误时间降至最低。在等待救护车来时,要将病人去枕平卧,松开病人衣领,禁止来回转动病人头部。

    救护车到了,家属和旁观者应陪同病人至医院。如脑梗塞患者在时间窗内(最好3小时之内)到达医院且无溶栓禁忌症,可以进行溶栓治疗。

    在城市,救护车的平均到达时间为10分钟,城郊、乡镇及自然村需要的时间更多,而人一旦无呼吸、无脉搏,大脑血液里的氧气只能维持4分钟(挽救生命的“黄金时间”),如果不能及时恢复心脏跳动,使新鲜血液供输到大脑,人的脑细胞就会逐个死亡,每拖延1分钟,脑细胞死亡率就增加7%~10%。

    因此,家人最好能学会急救知识,延长“黄金时间”。比如心肺复苏时,不要急着做人工呼吸,而应该尽快开展胸外按压,按压30次再上抬患者下颌畅通气道,口对口吹气2次,每次约1秒且要胸部可见起伏。胸外按压急救,都需要至少5厘米的按压深度。

   

病例1

    红眼两周 壮男中风偏瘫

    45岁的广州市民王先生,两周前出现红眼症状,偶尔还会耳鸣、头疼。由于工作繁忙,他只是让家人到医院,按“红眼病”开了些药回来吃和滴眼。上周,在一次应酬中,他喝了不少酒,回到家不久就头疼欲裂,随后左侧口角下垂、流涎,左侧肢体偏瘫,不能活动。

    紧急送院后,检查发现,王先生右侧一处脑动脉瘤破裂,爆血管产生的血块造成出血性脑梗,也就是俗称的“脑溢血”。通过微创介入治疗后,王先生止住了出血,却落下了偏瘫。

    神内专家刘新通介绍,王先生算是幸运的,因为脑出血其实只占脑卒中的25%左右,但第一次出血就会有30%~40%的患者死亡。

   

病例2

    头晕一年 阿姨误诊丧命

    63岁的吴阿姨从去年3月开始出现头晕,有时还会恶心、呕吐,在多家医院做了颈椎CT检查,显示是“颈椎退行性改变”。吴阿姨就没有在意,以为是多年伏案工作惹出的毛病。

    今年4月,吴阿姨一家去郊游,其间她开始头晕、喷射状呕吐,家人让她硬撑回广州看病。结果到医院一检查,发现她的脑血管斑块脱落,堵塞血管,形成脑梗死,全力抢救无效,最终死亡。

    这名病人之前的诊断其实有误诊成分。结合吴女士8年高血压史、2年糖尿病史,医生应该怀疑有脑血管病变的可能,如果早期就能发现存在脑血管硬化、狭窄,及时介入治疗,悲剧可能就不会发生了。


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发表于 2015-10-10 19:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 慕然回首 于 2015-10-10 20:22 编辑
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仅1/5加拿大人知道中风徵状 切勿错过黄金治疗时间1 q: Q. Q: |% H1 I! d
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然而现实是很多时候仍没有达到如此理想的情况,其中一个主要原因是国民对中风的徵状认识不足,不知如何去应对。& S& @- i2 r& ~5 z! J/ ]: T) S

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据心脏及中风基金会一项新的调查显示,只有三分一加人能指出中风是甚麽,只有五分一国民知道高血压是中风的主要风险因素,而其实它是中风的头号风险因素。大部分国民不知道吸烟、不良饮食、缺乏运动和肥胖都是中风的风险因素。只有五分一加人能说出中风的2至3个徵状。5 v) W5 q2 i/ e, m. e
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年轻患者最迟到医院
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确定中风的类型,才能决定治疗的方法。较常见的是缺血性中风,是由血凝块引起的,可以采用血溶栓药物治疗,例如在静脉注射血溶栓药剂tPA,但一定要在发病最初的4.5小时黄金时间内尽快施药。
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7 R' ^$ w# d, o; Z2 o4 U+ s) t可是,少于四成患者能在这最佳的治疗时间内抵达医院,其中,二三十岁的年轻患者到达医院的时间最长。如因较大血凝块引致严重中风,患者或可接受血管内介入治疗的新方法,即通过一个细小仪器插入血管把血块移除。对大部分患者来说,这种治疗必须在发病最初的6个小时内进行。

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. D. O+ x, N5 s+ j1 w中风的徵兆往往不明显,即使专业的医护人员也会不自知,错失黄金救治时机。加拿大首位公共生医官锺斯医生(Dr. David Butler Jones)3年前中风时,由于没有典型的中风徵状,以为是严重的偏头痛发作而未有理会,翌日才被同僚察觉有问题。
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- x% f, M" H0 t; k$ R4 f7 g9 V错过4.5小时黄金治疗$ f1 e& ^  \8 e! L+ @" ?

5 E1 z7 J: r! k0 a: @他说,由于错过了中风之后的4.5小时黄金救治时机,花了很长时间接受康复治疗,最简单的转身也要重新学习,至今仍然未能完全康复。
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( [8 W% s7 _! s) y+ `" g" ~0 w全国只有不足40%的中风病人,能够赶及在黄金救治时机内送到医院。5 i: L. c" }/ t, q( F) C  m

! ]8 d9 H+ F' q) A' D; J. c* F! Y家庭医生王裕佳表示,中风的徵状很容易与日常疾病混淆而被忽视,尤其是长者。病人头痛发作时,未必分得清楚是平日的头痛或是中风引起的头痛;视力模糊也有同样的问题。民众要小心分辨和判断,如果有怀疑应该要找医生。3 ?* T: h( }) c* J

/ ?0 h8 ^8 W5 W" O& ?% \0 D- c中风小知识不可不知
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6 R" }; u! L/ e/ a7 |8 d: R加拿大每年发生5万宗中风,即每10分钟有一宗中风。8 {0 [, X5 q% ~5 d) I

( w( p! U! u7 D6 l1 R* B) R: E在加国女性中,中风死亡率最高的是华裔。
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" e# g) ]. \7 t6 I# r/ v加国华人对中风早期徵状的认识水平较低,近半数华人不能说出任何一个中风徵状,只有36%的人在出现中风徵状时会采取紧急措施,只有23%的人会立即打911或当地紧急求救电话。% [4 J4 L( k# R: I" P3 v

3 ]8 O2 q" v" V( V, _; U* u目前83%抵达医院接受治疗的中风患者可以存活。$ `! b" J6 F! S4 O1 T' [" m! B
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中风发生后脑细胞死亡的速度为每分钟190万个。/ e  r+ t+ E1 N
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认清FAST1 W+ x7 m) A+ Y  J1 l: Z, b0 M
( r" k7 w, `3 l5 c% x2 W: @
心脏及中风基金会以英文缩写FAST的方法帮助国民认识中风的徵状并采取行动:
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Face  脸部:面歪嘴斜?
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4 R% b' P; I$ \/ }* j2 FArms  双臂:一边无力举起?
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4 z$ G0 P! }' P5 `: U' U2 NSpeech 说话:口齿不清?; z6 F. o4 l$ M; ]( @2 V5 N. r

! W% r' m! q7 _7 o( z* sTime   时间:立刻拨打911/ U: N% _5 X/ x2 a& z* j  A  m
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发表于 2015-10-19 20:24 | 显示全部楼层
实用,及时,感谢

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