中风，4小时黄金抢救期

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虽然已经立秋，但早晚温差大，中午气温仍然很高，中风患者的发病率也在增加。一方面是由于天气热的时候，人容易脱水，补充水分不及时。另一方面是由于天热，休息不好，血压容易升高，本来就处于高危状态的脑血管病人更容易发生中风。所以，天气炎热时，血压不稳定的患者要及时调整。日常生活中，尤其是温度较高时，要及时补充水分，这样也是预防中风的一个好办法。

血压不稳、年龄增大等都是导致中风的重要风险因素。血压忽低忽高、经常被动吸二手烟的老人就属于中风的高危人群。这部分人应该定期到医院接受正规的中风筛查。此外，工作压力大、血压不稳的年轻人也需要注意。

缺血性的中风在临床上最为多见，也就是我们常说的脑血栓。脑血栓的形成主要是由于人体随着年龄的变化，因患有高血压、高血糖、高血脂、心脏病，或肥胖、运动减少等一系列因素造成血管内膜损伤，逐步形成凝血，堵塞了血管，从而导致脑组织容易缺血、缺氧，造成功能丧失，随后很有可能发生死亡。因为人体循环系统是个闭合的系统，血栓不像小便能自然排出体外。在血栓形成早期，血块可以掉到远端，不易被发现，但如果突然堵住人体重要部位，会出现神经功能丧失、偏瘫、失语等症状。

抓紧黄金4.5小时

据统计，目前我国及时溶栓的患者比例不到3%，中风的致残率达到近75%。关键在于以下几个方面：

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1.老百姓认识不到早期发生中风的表现。比如病人出现面门变浅、说话不利索、听不懂话、一侧胳膊没劲、一只肢体麻木、一只眼睛发黑等。发现这些症状，应该及时到医院就诊。保证患者在4.5小时之内得到溶栓，不要错过这个最佳时间段。

2.处理不当。有些老人一个人在家里，或是有老伴陪着，发现问题只是马上打电话给子女，而不是打急救电话，这种情况下就容易延误病情。另一种情况是，患者准备去医院，却还在慌乱地找医保卡、银行卡等，这样都会延误时间。

3.观念错误。比如，有的患者一旦发生早期症状，怀疑中风后，吃安宫牛黄丸，然后睡一觉，一觉睡醒来就有可能不能动了，这就已经错过了最佳救治时机。

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发病时，血压升高莫惊慌

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那么在救护车未到的情况下，家属应该自行做哪些处理呢？

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第一，对于怀疑中风的患者，家人不要马上给患者吃降压药。60%～70%的患者一旦发生中风，血压都会升高，血压升高是机体自我保护的表现，不是一种异常现象，这时吃降压药会适得其反，导致病情的加重。

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第二，不要马上给患者吃糖或喝糖水。这样会增加起血糖含量，引起脑组织病变加重。

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第三，不要过分搬动患者。把患者搬上急救车的过程中，脑血栓患者只要平卧就行；脑出血要尽量减少搬动，即使要搬动，也要轻，要让病人保持平躺，头位置较低，同时头转向一侧，以防其发生呕吐引起误吸。保持安静，减少出血。病人躺着，能使脑组织血流充分，缺血的状况也会得到改善。我曾经遇到这样的情况，家属可能受电视剧影响太深，看到家人晕倒就一个劲儿的摇晃病人，虽然在最短的时间内到了医院，但因为剧烈的摇晃，病人颅腔内充满了血，救治也无效了。因此，少搬动病人，等上了救护车，交给医生就可以了。只要抢救及时、方法得当，病人康复的几率就不小。

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2 x& D/ Y! O7 g$ @黄金4.5小时 广州97%中风患者错过了

    脑卒中（俗称脑中风）已经成为中国人的第一致死病因，占死亡总数的22.45%，每21秒就有一个人死于卒中。令神经内科专家分外忧心的是，脑卒中现在已经开始悄然侵袭中壮年人，很多人却对身体发出的五大脑卒中“警报”置之不理。

  

    致病因素1   有高血压病史或正在服降压药。

    致病因素2    房颤和心瓣膜病。

    致病因素3    吸烟。

    致病因素4   血脂异常。

    致病因素5   很少进行体育运动。

    致病因素6   明显超重或肥胖。

    致病因素7   糖尿病。

    致病因素8    有脑卒中家族史。

家人能做的

    出现五症状立即送医

    脑卒中是急症，只有在症状发作几小时之内接受急诊治疗才有可能获得良好的效果。而且大约1/3的脑卒中病人在发病前都有过小中风发作的情况，这是发生中风的预兆。专家指出，小中风症状可能持续数分钟到几小时不等，但均在24小时内完全恢复，往往被病人忽视而不去就诊，这是非常危险的。当发生以下一个或多个症状时，应立即去医院就诊。

    1　身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现软弱无力、麻木或瘫痪、嘴歪、流口水。

    2　单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。

    3　言语表达困难或理解困难，即说话困难或听不懂别人的话。

    4　头晕目眩失去平衡，或任何意外摔倒，或步态摇晃不稳；短暂的意识不清或嗜睡。

    5　头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的方式意外改变，喷射状呕吐。

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自身要注意

    坚持锻炼杜绝坏习惯

    ●控制血压。

    ●预防和治疗其他相关疾病如冠心病、风心病、糖尿病、高脂血症。

    ●杜绝不良习惯，尤其要戒除烟酒嗜好。

    ●控制体重，保持良好饮食习惯，提倡高蛋白、低脂、低盐及富含纤维素、钙质和维生素饮食。

    ●注意生活规律，保持大便通畅，避免过度劳累及用力，保证睡眠时间。

    ●善于调剂和充实精神生活，保持心境平静，避免紧张、激动及各种不良情绪。

    ●保持适当运动锻炼，尤其注意颈椎运动。

    ●定期检查身体或随诊，遵从医生指导和按医嘱用药，发生可疑中风先兆时应及时就医。

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家人该学的

    学急救延长黄金时间

    脑血流量占全身循环血量的1/5，脑血流阻断半分钟，神经细胞就会受损。

    脑血流阻断30分钟，神经细胞就会丧失功能。

    如果脑缺血超过24小时，就会形成脑梗塞，造成功能性障碍。

   

如果不幸真有家人中风了，该怎么办？

    时间就是生命！一旦怀疑是脑卒中，应第一时间拨打急救电话120，将延误时间降至最低。在等待救护车来时，要将病人去枕平卧，松开病人衣领，禁止来回转动病人头部。

    救护车到了，家属和旁观者应陪同病人至医院。如脑梗塞患者在时间窗内（最好3小时之内）到达医院且无溶栓禁忌症，可以进行溶栓治疗。

    在城市，救护车的平均到达时间为10分钟，城郊、乡镇及自然村需要的时间更多，而人一旦无呼吸、无脉搏，大脑血液里的氧气只能维持4分钟（挽救生命的“黄金时间”），如果不能及时恢复心脏跳动，使新鲜血液供输到大脑，人的脑细胞就会逐个死亡，每拖延1分钟，脑细胞死亡率就增加7%~10%。

    因此，家人最好能学会急救知识，延长“黄金时间”。比如心肺复苏时，不要急着做人工呼吸，而应该尽快开展胸外按压，按压30次再上抬患者下颌畅通气道，口对口吹气2次，每次约1秒且要胸部可见起伏。胸外按压急救，都需要至少5厘米的按压深度。

   

病例1

    红眼两周 壮男中风偏瘫

    45岁的广州市民王先生，两周前出现红眼症状，偶尔还会耳鸣、头疼。由于工作繁忙，他只是让家人到医院，按“红眼病”开了些药回来吃和滴眼。上周，在一次应酬中，他喝了不少酒，回到家不久就头疼欲裂，随后左侧口角下垂、流涎，左侧肢体偏瘫，不能活动。

    紧急送院后，检查发现，王先生右侧一处脑动脉瘤破裂，爆血管产生的血块造成出血性脑梗，也就是俗称的“脑溢血”。通过微创介入治疗后，王先生止住了出血，却落下了偏瘫。

    神内专家刘新通介绍，王先生算是幸运的，因为脑出血其实只占脑卒中的25%左右，但第一次出血就会有30%~40%的患者死亡。

   

病例2

    头晕一年 阿姨误诊丧命

    63岁的吴阿姨从去年3月开始出现头晕，有时还会恶心、呕吐，在多家医院做了颈椎CT检查，显示是“颈椎退行性改变”。吴阿姨就没有在意，以为是多年伏案工作惹出的毛病。

    今年4月，吴阿姨一家去郊游，其间她开始头晕、喷射状呕吐，家人让她硬撑回广州看病。结果到医院一检查，发现她的脑血管斑块脱落，堵塞血管，形成脑梗死，全力抢救无效，最终死亡。

    这名病人之前的诊断其实有误诊成分。结合吴女士8年高血压史、2年糖尿病史，医生应该怀疑有脑血管病变的可能，如果早期就能发现存在脑血管硬化、狭窄，及时介入治疗，悲剧可能就不会发生了。

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# j! K, g) a: [( X: d' G仅1/5加拿大人知道中风徵状 切勿错过黄金治疗时间
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然而现实是很多时候仍没有达到如此理想的情况，其中一个主要原因是国民对中风的徵状认识不足，不知如何去应对。
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据心脏及中风基金会一项新的调查显示，只有三分一加人能指出中风是甚麽，只有五分一国民知道高血压是中风的主要风险因素，而其实它是中风的头号风险因素。大部分国民不知道吸烟、不良饮食、缺乏运动和肥胖都是中风的风险因素。只有五分一加人能说出中风的2至3个徵状。

1 s  A. d0 O' L7 Z+ M年轻患者最迟到医院

( ~1 L! I" }1 |  E4 W确定中风的类型，才能决定治疗的方法。较常见的是缺血性中风，是由血凝块引起的，可以采用血溶栓药物治疗，例如在静脉注射血溶栓药剂tPA，但一定要在发病最初的4.5小时黄金时间内尽快施药。
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1 y; }& Q1 o0 U可是，少于四成患者能在这最佳的治疗时间内抵达医院，其中，二三十岁的年轻患者到达医院的时间最长。如因较大血凝块引致严重中风，患者或可接受血管内介入治疗的新方法，即通过一个细小仪器插入血管把血块移除。对大部分患者来说，这种治疗必须在发病最初的6个小时内进行。
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中风的徵兆往往不明显，即使专业的医护人员也会不自知，错失黄金救治时机。加拿大首位公共生医官锺斯医生（Dr. David Butler Jones）3年前中风时，由于没有典型的中风徵状，以为是严重的偏头痛发作而未有理会，翌日才被同僚察觉有问题。

错过4.5小时黄金治疗

他说，由于错过了中风之后的4.5小时黄金救治时机，花了很长时间接受康复治疗，最简单的转身也要重新学习，至今仍然未能完全康复。
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全国只有不足40%的中风病人，能够赶及在黄金救治时机内送到医院。

家庭医生王裕佳表示，中风的徵状很容易与日常疾病混淆而被忽视，尤其是长者。病人头痛发作时，未必分得清楚是平日的头痛或是中风引起的头痛；视力模糊也有同样的问题。民众要小心分辨和判断，如果有怀疑应该要找医生。

* k4 L% G  M1 Y6 }4 N+ d) L中风小知识不可不知
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3 Z/ ]4 b1 c; Q, Y- [加拿大每年发生5万宗中风，即每10分钟有一宗中风。

! S# d5 X! `. q在加国女性中，中风死亡率最高的是华裔。
5 p" {/ p5 O: `/ o  U
  b; _0 a5 E7 q5 R1 @2 d5 m加国华人对中风早期徵状的认识水平较低，近半数华人不能说出任何一个中风徵状，只有36%的人在出现中风徵状时会采取紧急措施，只有23%的人会立即打911或当地紧急求救电话。
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目前83%抵达医院接受治疗的中风患者可以存活。
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中风发生后脑细胞死亡的速度为每分钟190万个。

1 ?' ^6 E) X' ]& w( _  J% K认清FAST

心脏及中风基金会以英文缩写FAST的方法帮助国民认识中风的徵状并采取行动：

Face　 脸部：面歪嘴斜？
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; V) ?0 j) d% D) [) h3 U" o5 A  lArms　 双臂：一边无力举起？
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! T% K; K: w0 |# a8 ?Speech 说话：口齿不清？
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* B( O# F, b3 GTime　  时间：立刻拨打911

实用，及时，感谢