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中美产妇死亡赔偿差距巨大

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发表于 2015-11-9 18:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   据美国中文网11月3日消息,去年3月,一位赴美国南加州园林医院生子的中国产妇由于产后大出血死亡。近日,加州橘郡高等法院陪审团做出判决,该产妇的家属共获得赔偿520万美元。法庭认定该产妇的华裔主治医生刘隆德在产妇大出血后将其留在ICU而自己离开,存在疏于职守的过失,与产妇的死亡存在因果关系。  C! P8 j' p- t4 E& m. z' v
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    作为专业医疗诉讼律师,我代理过不少产妇死亡的案例,大出血死亡的占多数,下面结合中国法律谈谈我的看法。
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; M4 }( B6 F# s/ N9 m    我主要关注两个问题,一、医院的赔偿责任是如何确定的?二、赔偿金额为何能够达到520万美元?
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    一、赔偿责任是如何确定的?
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    赔偿责任也就是侵权责任,在世界各国法律中的构成要件差不多,两条:1、医生或医疗机构存在过失;2、该过失与患者人身损害后果存在因果关系。
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    关于医疗过失的判断。因为世界各国的医学教育培训越来越同质化,医疗质量标准也越来越同质化,比如中国各个医学学科的教材、临床指南就经常参考美国或欧盟标准,所以,各国关于医疗过失的的判断标准基本上差不多。法律上看,抽象标准,也就是与通常水平医生的注意义务相比,低于这个义务水平,构成过失;具体标准,与教材、临床指南规定的医疗常规、规范相比,低于规范最低要求的,构成过失。从披露的信息,刘隆德医生的主要过失是,当发现产妇已经出现大出血后仍然离开了产妇,这个行为即使在中国大陆,无论是经由医学会或经由法医司法鉴定机构,都可能鉴定构成医疗过失。' S' M$ t# }# |3 ]
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    关于因果关系的判断。中国与世界其他国家尤其是发达国家相比,差异就大得多了。以产妇死亡事件为例,即使存在医疗过失,但经由医学会或法医司法鉴定机构鉴定成主要责任的很少,完全责任的几乎没有,多数是次要责任或轻微责任。主要原因是,中国的鉴定专家在《医疗事故处理条例》的影响下,通常会将产妇的原发性疾病纳入重要考虑因素,而凡产后大出血者,几乎都存在原发性疾病,如妊娠高血压、如胎盘早剥、如羊水栓塞、如宫缩乏力、如凝血障碍等等,于是中国的鉴定结论几乎都将原发性疾病当成导致产妇死亡的主要原因,此一方式,我称之为医学的或机械的因果关系思维,至于中国的法院则几乎对鉴定结论不作任何思考而全盘接受。. X& a: _3 x* ~
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    但中国之外的大多数国家,无论是法官,还是进入法庭的鉴定人员或专家证人,他们对医疗过失与因果关系的判断并不是遵循中国鉴定专家的原发性疾病思路,他们采用的是法律上的因果关系思维,这一思维的要点是,先考察,如果没有这项过失,损害后果能否避免;如果能够避免,避免的概率有多大。以美国这个产妇死亡案例分析,美国法庭的考察思路是,如果主治医生不离开产妇,而是守在产妇身边,那么产妇仍会因为大出血而死亡么?假定考察的结论是,如果主治医生不离开产妇,产妇有超过50%的概率不会死亡,那么即可认定产妇死亡与医生过失之间存在因果关系,且是100%的因果关系。/ u' V) `; o1 n' K- T- R

' y' T4 [% K4 J' `    二、赔偿金额为何能够达到520万美元?1 u: S  m, X& D2 k7 A
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    中、美对于人身伤害的赔偿项目差不多,三大块:1、收入损失;2、医疗费等实际损失; 3、精神痛苦损失。但具体计算起来,差别迥异。仍以产妇死亡,以中国最发达的上海为例。- Y. J- |$ y* C0 y( t

8 W, T& H' I# m" p    收入损失。中国主要包括两项,误工费和死亡赔偿金,如有被抚养人的,可计入被抚养人生活费。误工费计算到死亡之前,对于急性发生的产妇死亡,误工费可以忽略。死亡赔偿金,中国采用的是抽象的、平均水平标准,受理法院城镇居民人均可支配收入(如农村户口、居住在农村,则按农民年纯收入计算)的20倍,上海2014年是47710元/年,故死亡赔偿金最高94万元。如有刚出生之新生儿,可以加上被抚养费生活费,计算到18岁,在上海,20万左右。
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. s# M0 v' x0 x* p( [    但在美国,收入损失是以本人生前的收入水平作为计算依据,且计算年限是余下的平均生存年限。比如死亡时25岁,生前年收入5万美元,余下寿命按平均55年计算,收入损失一项达275万美元。+ v; Z' u+ w7 V" y8 [" ~& w

( E* C2 C$ c+ n7 }" D. o4 X    医疗费等实际损失。此类实际损失还可计入住院伙食费、护理费、营养费、交通费、丧葬费等。其中医疗费,在中国的多数法院如上海不包括统筹部分,而这部分占医疗费的80%以上。所以实际损失这项,在中国也是微乎其微。9 R6 C' S9 U( x' ]7 Q0 B* G) |
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    在美国,因为医疗费都是商业保险,凡治疗医院出具的账单,一律纳入赔偿损失范围,如有后续医疗费,只要估算合理、合法,法院亦会纳入赔偿范围。考虑到美国医疗费昂贵,此一项费用不菲,单笔达到数百万美元不奇怪。! L2 q$ p3 ~6 s4 M2 @  G
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    痛苦、精神损失。这是中美人身损害赔偿最大的不同,体现了美国法律对生命的真正尊重,体现了中国法律对生命的真正蔑视。在中国,除了深圳等极少数地方,5万元封顶了。

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