开启左侧

[医疗] 上了年纪,膝盖疼痛,这有个彻底解决的办法

[复制链接]
分享到:
发表于 2016-8-30 00:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 咖啡沾衣 于 2016-8-30 01:20 编辑
" [% B7 O9 V1 d1 @2 a. Q
9 k  r$ G, W" p* [5 b3 r  O# S

/ k8 p) `* G: b9 R5 z; b, d% v/ B

+ O3 Y# g+ A5 |6 X$ @2 s7 V( @* \
俗话说「人老膝先老」,膝关节就像一头老黄牛,默默耕耘几十年,劳苦功高,却也最容易受伤害。逐渐上了年纪,膝盖越来越力不从心。疼痛、变形、活动度受限。

% C0 d$ t( x6 b9 T/ r6 \" z3 f
王老先生,就是这么一位被膝盖病痛折磨了许久的病人。

, j- D, q% F, q0 J% e7 P初次就诊,明确诊断
我是在上门诊的时候,遇到了王老先生。王老身板硬朗,但就是有些跛,拄着拐杖进了门诊室。
翁医生老先生,您怎么不好? 王老先生翁大夫,总算见到您了!我的膝盖疼了七八年,最初忍忍也就算了,但最近一两年逐渐疼得厉害,哪儿都去不了。 翁医生腿能伸直、能回弯吗?
8 t2 C- S1 v2 L6 Q4 L3 `
我边问边查,发现他的膝关节活动度在 5° 到 90°左右,远小于正常人的 0° 到 150°。除此之外,已经有一点罗圈腿,关节间隙的地方压着也疼。
+ O! o/ n5 H$ ?" J5 s& X" S
王老边配合着我的检查边说:
王老先生上下楼时非常疼,也不敢走远路。
8 b* m0 K9 U1 g7 i" o6 e" ^- k
- ~2 [1 Q3 G$ m  K9 }0 B5 g
在膝关节的 X 光片出来后,我明确了诊断:

5 l& f& B. i0 J" ]5 ~/ b* h) G 翁医生您这是骨关节炎。! t9 q# S4 L, F8 o/ |

) ]2 w, Z% v  X2 |9 s; X. N骨关节炎又称骨关节病,老百姓口中的骨质增生其实也是关节炎的表现之一,中老年人尤其是女性比较多见。" C- f, `  d( p- {3 @
骨关节炎具体的发病原因还不明确,但肥胖、重体力活、过度运动、不合适的锻炼、年龄增长、遗传等都是发病的危险因素。3 c" Z6 q' m/ k1 g' L8 J$ d8 W
骨关节炎可累及多个关节,在我国,膝关节骨关节炎最常见。
6 \! e( l# f  x2 R0 F6 x" _解释病症,了解原因 王老先生翁大夫,就是这个病造成膝盖疼痛的吗? 翁医生是的,正常的膝关节有一层薄薄的软骨,相当于一个保护垫片。
( f# h8 W. |) d8 l% q( W2 E$ T  Y( i您看,从 X 光片上看,您内侧关节的间隙几乎没有了,说明软骨已经磨损得相当严重。4 H" d! s6 w7 c; }; ^" e: i: N
没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨膜上神经和血管丰富,因而十分疼痛。长此以往膝关节会长骨刺,甚至变形。 王老先生是,被膝关节痛,折腾好久了。4 J% t& N9 \" J; G% a- x

& s: n* ?! c4 [6 S/ x骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为:1. 关节持续钝痛,或关节肿胀,或活动时突然剧痛,出现「打软腿」。大多数人还伴有下蹲困难。5 Z  M2 u8 [  @- m3 j
2. 关节疼痛一般都是活动多后加重,休息则减轻。! N- |) y3 F. F& E6 c# H) s
3. 关节痛最初为发作性,通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作。逐渐发展为持续性疼痛。
: A8 W' Y$ _/ G) G- @4. 久坐不动后,刚开始活动时关节僵硬,并伴有疼痛,活动一段时间后,这种「粘滞感」才消失。/ N+ b: j' `8 _1 T& ^5 U# [
5. 长年累月会出现关节变形,以「O 型腿」最多见。7 E& r; e9 ?9 ^, f

4 f8 {- a3 X- J9 N  i6 q2 }
1 j0 x0 z7 b9 P5 T7 m

3 Q. N. e- x1 f* o; h; X- i手术治疗,尽早为好 王老先生翁大夫,这种病该如何治疗呢? 翁医生您的骨关节炎已经到了中晚期,保守治疗很难奏效。要想彻底治愈,只能做手术了。/ K7 i$ N$ E; I: X( L* d2 ~

7 B2 u' j( e$ @: V8 \3 P王老似乎缺少思想准备,一听要手术,面露难色。
: B" i" H  k& y) |8 e# X) E# j3 t; P4 R3 z5 e5 r
王老先生是什么样的手术呢? 翁医生我们把坏掉的软骨薄薄地切掉,换上人造的「合金软骨」,关节中间再加上耐磨的垫片,让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地,经过两三个月左右的康复训练,就基本和正常人一样了。 王老先生我快 80 岁了,这手术,能承受得来吗? 翁医生目前,由于人工组件使用寿命的限制,年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人,恰恰是越早做越好。一方面,晚期的骨关节炎吃药打针不起作用,早手术,早解脱。另一方面,拖下去的话,一旦发生心肺功能下降等情况,会增加手术风险,到那时想做也做不了。 王老先生翁大夫,很感谢您。我回家和儿女商量商量。
" j' |/ q5 y9 ]3 f/ E4 y* D3 W* m  ^' t8 W' \
7 u  N- V4 e: x% b; q9 d
早期的骨关节炎,采取保守治疗,可有效减轻症状并延缓病情发展。; g0 F! S& t: c6 l; j( U
) k5 ~" q4 V. i1 ]
1. 注意保护关节软骨,尽量避免剧烈、过度及负重的活动,如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等,肥胖者要控制好体重。
! _1 B' M5 O2 x) J: |0 {2. 加强关节周围的肌肉力量:比如平躺在床上练习抬腿,伸直腿,勾住脚,将一条腿抬高——脚离床面 50 厘米左右,坚持 10 余秒后再放下,两腿交替进行,每次做 5 个,每天早晚都做几次,以此加强股四头肌力量。5 V# n" i! h" e1 l
3. 如果关节疼痛比较明显,可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药,也可行关节腔药物注射。如果关节肿胀比较明显,可以进行高频理疗。
" a, Q* p+ z) g3 @- O再次复诊,接受手术
一周后,王老的一双儿女陪他来复诊。
9 ^6 z& V: S' X( P
没等老太太开口,他儿子抢先说到:「翁大夫,我爸爸这膝关节,真是太痛苦了!这么一直拖着也不是办法,我们决定做这个手术。我们还想问问,手术风险大吗?」
翁医生只要手术技术过关,术后不感染,手术成功率非常高。
/ r  Y) w+ N+ V5 Q8 a: G3 m% b$ U7 q0 X. a
不久后,住院一周时间里,儿女的照顾细致入微,一片孝心让我感动。手术顺顺利利,术后定期复查。
  L9 Z( Z- `% r& W0 T% _
如果骨关节炎到了晚期,软骨磨损十分严重,保守治疗很难再奏效。要想解除病痛的折磨,唯有膝关节置换手术了。9 J4 B9 F0 |2 E; E) C9 E9 ]
简单地说,就是把膝关节坏掉的那层软骨薄薄地去掉,换成人造的,中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片。  j2 `. i3 Z0 t7 E

: G  s+ h9 o8 U4 `, n, [% E1 ]术后康复,幸福晚年
一年后的某天门诊,一个健步如飞的身影「噌」地一声来到我面前。定睛一看,不是别人,正是王老先生。
王老先生翁大夫,我女儿刚带我出国旅游回来,我来复查一下,主要也是来看看您!
9 A5 {! A+ h) S. x6 t/ s% K) U2 `
他笑得灿烂,不见了一年前的那丝愁容,人也显得更年轻了。
翁医生王老最近感觉怎么样?3 Y1 A1 T" N# S4 `
我微笑着问他。) h4 U5 j% T/ s6 A9 l6 P& a
% M4 Z! {: ^4 n1 ?
音未落,王老已在诊室内快步走了两个来回。

, {3 G; P' u3 g9 a+ u
手术效果怎么样?不必多说,全写在发自内心的笑容中了。

! Z* o- m# u, ?! F9 n/ Z只要手术技术过关,术后不感染,膝关节置换术的成功率是非常高的。
; t! q, U# |) v) c% G8 E骨关节炎患者做了置换术后,完全可以像正常人一样活动,遛弯、上下楼、旅游、跳舞、上厕所、做家务等,都没有问题。
! f; F. A3 \+ s& v! F. H, I% K0 ^至于人造软骨的使用寿命,只要不摔坏、不感染,用 20 年左右没有问题。据文献报道,有的最长用了三四十年。
1 Q- L& C  o+ c$ D. z# ]1 Y4 R- U% w) F* I  P, X. n
人一上了年纪,各种毛病都找上门来,各种假专家伪教授也瞅准机会,一劲儿忽悠中老年朋友们。
传播医疗健康信息这事儿,得讲科学,得讲良心。「健康头条」,适合中老年朋友看的健康公众号,推荐家里的长辈们关注。
这里的内容,可靠。
. W5 s0 @, m. W

0 B  U& M0 J0 ]+ G/ n$ Y; r
责任编辑:倪佳骅
图片来源:Shutterstock.com / 《髋膝人工关节——介绍和康复指导画册》
转载请注明来源
; |  y1 o1 e4 ]/ E


转载请保留当前帖子的链接:http://www.beimeilife.com/thread-28949-1-1.html 谢谢!

使用高级回帖 (可批量传图、插入视频等)快速回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则   Ctrl + Enter 快速发布  

发帖时请遵守我国法律,网站会将有关你发帖内容、时间以及发帖IP地址等记录保留,只要接到合法请求,即会将信息提供给有关政府机构。
快速回复 返回顶部 返回列表