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[案例分析] 实拍:别不信,这是美国的公立医院

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发表于 2015-12-23 18:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:心路独舞+ W) }0 {+ y: v; y4 r6 l1 N) Y

2 G2 E' [8 Y# \# e$ P) I  g% Z8 H! p—兼谈美国的医疗体制
* S/ R: M$ E0 W% U1 g在朋友圈里曾发过几张我拍摄的美国公立医院,很多人惊叹比星级宾馆的条件都要好,我不禁哑然失笑。其实想写这个题目由来已久,但总被其他事情打断,直到最近连续有几个网友留言,说在中国人当中流传着一种说法,“在美国看病比中国难,因为要预约,等约到了人也病死了”,请我最好证实一下真伪,看来我非得写写美国的医疗体制了。/ e% L( r  ^$ e7 D; }+ }
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一、在美国怎么看病
6 j! j+ G: j& w; }: B& S- w- p  C首先不错的是,美国的医院和诊所是预约制,一个医生每天能看的病人数目有限,预约是为了保证每个病人都能享受到完善的诊断和治疗。
1 L/ i" T9 j. B& ~* n其次,美国是家庭医生为主的制度,有病只要不是急诊不会直接上医院,而是先去家庭医生或专科医生的诊所。家庭医生属综合科类,主要以预防为主、治疗为辅,包括教育病人怎样预防疾病、坚持健康生活、定期检查、跟进监测病人的生活方式和现有疾病,同时治疗感冒、发烧等小病小灾。一旦有什么疑问或搞不定的,家庭医生会尽快将你转到专科医生、地区或大医院去,因为医院里有先进的诊断技术和手术室等。家庭医生是美国医生的中坚力量,受过和其他医生同样严格的医学训练,病人需要见自己家庭医生的话,一般都能得到当天的预约。6 c' F  k+ ?1 P' ]  h9 }" Z5 U0 y
另外,家庭医生在美国的概念很广泛,小孩儿的家庭医生是儿科医生,妇女或产妇除家庭医生外还另有一个妇科医生,眼科和牙科在美国属不同的系统,因此,美国人也可能有自己的眼科和牙科家庭医生。5 Y5 U0 |( n: ~+ `, x# ?
最后,如果你的病来得突然等不及预约,可以直接开车或叫救护车到医院急诊室,那里可以马上提供医疗服务。同时,多数的美国社区里还有一种叫做“紧急医疗”(UrgentCare)的诊所,供周末或夜里医生不上班时,那些没有严重到去急诊室但又需要马上医疗处理的病人使用。由此可见,在美国根本不可能发生“等约到了人也病死了”的事情。9 N7 n9 v7 l! _" w! T; n
二、美国医院的种类3 o+ j1 W/ b6 T" R" F
美国的医院有两种,公立和私立医院。美国公立医院规模很大,它们接受地方、州和(或)联邦政府拨款,同时治疗的病人也可由联邦医疗援助(Medicaid)、联邦医保(Medicare)或私营医疗保险公司支付。美国城市的公立医院常来自当地大学医学院的附属医院,我以前拍摄的弗吉尼亚大学医学院附属医院便是如此,公立医院属非营利性质,只按服务水平收费,也常有不少帮助医学研究生教育来换取不收费的医疗项目,医院的全部收入用于医院的生存和发展。
8 B& @4 R* H! D# g私立医院也分为两种,一种是非营利性的,主要是各种慈善机构(如不久前治疗埃博拉的德克萨斯长老会医院)等组织搞的,作为对公立医院的补充。另外一种则是营利性的,这些医院收费较高,但水平一般相当高超,以专科医院为多。: N& i% f9 o! C& I; a2 N; n) n
在美国,非营利医院占三分之二,其余的三分之一是公立医院和营利性私立医院。美国公立医院是美国公民医疗需求的基本保障,私立医院除提供基本医疗服务外,还提供比较高端的医疗服务,两者配合形成了美国整个的医疗体系。1 D' n! ~% t4 O" |
三、在美国看病怎么支付/ n0 h. v. H- g6 w0 C- c: }/ P
在美国,应该说有钱没钱的都看得起病,只是能享受的医疗水平有差异而已。0 T4 W) u# T1 X- S% N* X: W
首先,在美国有医疗保险的人(多数跟随工作单位购买,个人只付部分保费),看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担,自己仅需支付很少一部分。尤其是一些私营保险公司设有高端的保险项目,像Anthem公司给弗吉尼亚州雇员提供的保险方案就非常奢华,几乎支付所有可能的先进医疗服务,个人支付的部分极少。7 y$ j% v1 r% b9 T* V) M
其次,太贫穷的人可以申请免费的美国联邦医疗援助(Medicaid)福利项目,残疾人和老人有资格享受免费的联邦医保(Medicare)。" F5 h5 {1 w7 ~% f' A8 |
另外,对没有医疗保险也不符合联邦援助资格的人,遇到大病重病看急诊可去公立医院,那里必须治疗,如果不收的话,有法律会使其被迫关门。治完后没钱也不要紧,一可无息分期付款,二能申请减免,三可申请政府的救济和援助,若真的一文不名就不用给了,而这些赖掉的最后统统由美国政府买单,所以美国政府财政赤字中的很大一部分来自医疗,当然美国的富人也经常给医疗事业做公益捐款。
7 z, @0 G  N* }5 C- q6 K四、美国的医生和医院
5 X* E0 X" ?0 s9 s$ _4 L6 z& F美国的医院环境很好,里面看起来像宾馆似的(见我后面的拍摄),而且很注重病人隐私;美国医生的态度很好,也很廉洁,当然这些都是美国医疗制度制约的结果。: `) b$ S5 K* O
首先,美国的医院(生)有治疗诊断权,但没卖药权,患者要凭处方(医生也常将药方直接传到药店)到独立的药店,即医药分开,因此不存在以药养医的现象。其次,在美国医生是最难的职业,从上大学到能独立行医至少需要十年的时间,还要通过无数考试才能拿到执照,即使成为医生以后,每年依旧要参加进修完成一定的学分以保持行业资格,因此美国医生的待遇最高,这决定他们不会为区区数百美元的红包铤而走险,违反道德规定的做法会被禁止行医的。还有,美国的税收监督机制非常完善,每个人的收入都要报税,加上美国现金交易极少,数额较大来历不明的钱很难逃过体制的监督,还不说各州的健康署对每项针对医生的投诉都会认真调查。另外,美国医学界还有所谓的诚信档案,有劣迹的医生会被全美医师协会打入黑名单,从此不会被美国境内的任何医疗机构聘用,换句话说,就是饭碗被砸了。! V0 V- x6 J+ K2 h8 k  _4 v0 c  {
当然,美国的医疗体制也有自己的问题,包括过多受制于保险公司、医疗费用比较昂贵等,但是美国医院的条件非常好,医生和善,护理人员很周到,还有很多义工帮忙,注重隐私,也很讲人性,应该说是彻底贯彻了服务行业的精神的。
3 }* _( A: f) U& q: L3 F1、著名的弗吉尼亚大学医学院附属医院。
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2、我们周围的另一所公立医院。$ m5 |' k& J  s  ?, r, y
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3、走进医院马上有穿蓝马甲的志愿人员提供帮助。" r8 x0 b. [1 n) f9 h

6 H1 E- c) e4 N/ Q  q  {4-6、所到之处到处都很安静,为了隐私原则我尽量避开病人拍摄,为不打扰别人我也没用单反,使用的是iPhone。0 {: K7 V& B' P

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7 D. u! R; I" a6 r9 h) G7、进门处和楼道拐角都有轮椅供免费试用。1 I0 O( j. t; Y6 D  c( Z: C
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8、等待区域很舒适,还提供免费咖啡、水、咸饼干什么的。
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9、如果没有家人送医,美国有提供医疗援助的机构接送,左图中的老人就是,她正被工作人员推往各处检查。
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' M2 f0 Q5 F, |- b4 S8 @9 O+ Y) y10、见儿科医生时,孩子们的等待区对有病和没病的孩子是分开的。9 v( O! X: e& o4 p9 m2 I5 L( t& f

  C  f9 L7 K& P4 A; n; \* S, c11、检查都是在单间里进行,等待期间可以看电视,这个屏幕也可以用来解说病况。3 |; }6 y* _$ I; r

. q4 r7 P2 n" k0 c. `, J" K12、13、不需住院的治疗可以坐在这种舒适椅子上,在专门安静的区域里进行,每个椅子侧面的平板转出来就是电视屏幕。
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14、15、所到之处都是优雅安静。
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* U& V: J8 t, M4 i16、17、但你要觉得医院里人少那就错了,看看停车场里的车子是满满的,这只是其中的一个停车场。$ }& e) W3 e2 p2 c' ^
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1 F3 o7 h% k0 F: _: Q' v/ A, E18、若要手术的话,术前医生会给病人和家属详细解释手术方案。+ n+ p* U/ O& S( {1 t. i( M

/ x, ^7 J. v: e% f19、家人朋友可在专门设置的等待室等待,看到墙上的电话了?手术室里会不断有护士、医生打电话出来报告进展情况,志愿者也会提供无偿的援助和交流协助。
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20、每个手术病人会给分配一个专门号码(保护病人隐私不用姓名),墙上的屏幕显示每个号码的手术预期时间和实际进展时间,等待区很舒适也很安静,可用免费Wi-Fi上网打发时间。  {! `( w( u7 n5 [4 c$ E3 }, v
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21、医院还有食堂的Cafe全天开放,条件不错,价格还好。* F' u# W6 j9 W/ e" L2 P5 J6 b
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22、有图有真相,这就是美国的公立医院,井然有序,很安静也很优雅。
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